Prijava za uslugu kućne njege

Health & Care Center AA

PRIJAVA

1. PODACI O KLIJENTU

Ime i prezime

Datum rođenja

Adresa

Općina / Grad

Napomena: Sekcija 1. Podaci o klijentu se odnosi na adresu na koju je potrebna usluga.

2. PODACI O UGOVARATELJU USLUGE

Ime i prezime

Kontakt telefon

Poruka